Farmacêutica Full-stack

Nisarg Patel Blocked Unblock Seguir Seguindo 6 de janeiro

Sob o disfarce aparentemente inofensivo do marketing de consumo, a indústria de tecnologia começou a desenvolver soluções end-to-end para condições médicas. A Big Pharma deveria estar prestando atenção.

Enquanto a maior novidade do JPM 2019 é a fusão da Bristol-Myers Squibb-Celgene , com capital de risco, os capitalistas de risco não gastaram mais de US $ 600 milhões em startups, como Simple Health, Hims, Ro, Nurx e Thirty Madison. mudando a prescrição de medicamentos genéricos, a entrega e a experiência do usuário para um modelo full-stack mais parecido com as startups de São Francisco direto ao consumidor (D2C) do que os tradicionais gigantes biofarmacêuticos da Costa Leste.

Veja como essas empresas funcionam. Os consumidores pagam uma taxa fixa por uma 'visita' on-line, que inclui o preenchimento de formulários de histórico médico e o envio de identificação. Dependendo da empresa, de algumas horas a dez dias, um médico avaliará os formulários e aprovará o cliente para o medicamento em questão, que será enviado diretamente ao cliente como uma compra única ou uma assinatura. Se alguém for considerado inelegível para o medicamento, será reembolsado pelo custo da "visita". Por fim, os clientes podem enviar mensagens ou ligar para médicos associados às startups com perguntas ou preocupações sobre sua prescrição.

Duas tendências ajudam a explicar por que os empresários e investidores estão empolgados com um modelo aparentemente simplista que lembra o Dollar Shave Club, e por que há mais nesse modelo de negócios do que se vê.

  1. O consumo de serviços de saúde está mudando : os EUA atingiram mais de 10.000 clínicas de atendimento de emergência e varejo até hoje, US $ 1 bilhão investido em startups de atenção primária com tecnologia e novas ofertas de telemedicina por dia. Como resultado, 45% dos jovens de 18 a 29 anos não têm um médico de atenção primária.
  2. Um ambiente comercial e regulatório em rápida evolução para aprovações, receitas e acesso a medicamentos: A Lei de Curas do Século XXI, FDA de Scott Gottlieb, Amazon, um potente abismo de patente biofarmacêutica e pressão política contra altos preços, além de um enfoque renovado em pagamentos baseados em resultados está mudando o que a medicina significa em 2019 e além.

Isso coloca a indústria farmacêutica em uma situação difícil. As empresas precisam:

A. Desenvolver consistentemente novas classes de tratamentos com melhora significativa nos resultados, por exemplo, terapia celular adotiva .

OU

B. Redefinir o escopo das futuras ofertas terapêuticas. Uma faixa de doenças crônicas, incluindo diabetes, insuficiência cardíaca congestiva e artrite reumatóide, precisa desesperadamente de uma solução integrada, de ponta a ponta, que integre perfeitamente produtos farmacêuticos, software e serviços de suporte em um único pacote.

O último é onde a indústria de tecnologia poderia atacar primeiro, e no caso de empresas de terapias digitais como Pear e Akili, poderia já ter a vantagem.

Consumo imperceptível

Simplificando, a próxima geração de usuários de assistência médica não está indo ao médico de família. Existem mais de 2.700 clínicas de varejo nos EUA, mais de 7.600 clínicas de atendimento de urgência, mais de US $ 1B investidos em cuidados primários com tecnologia com visitas virtuais, e ambos aumentando o uso e atingindo um pico tanto no financiamento quanto na adoção da telemedicina. O perseguidor: Quarenta e cinco por cento dos jovens de 18 a 29 anos não têm um provedor de cuidados primários. Para pessoas com idades entre 30 e 49 anos, esse número é de 28%.

Fonte: Rock Health

Estamos vendo uma nova economia de consumidores dispostos a pagar um prêmio – muitas vezes via dinheiro devido ao aumento de planos de saúde altamente dedutíveis, em vez de produtos de seguro mais abrangentes – para serviços específicos de saúde.

Fonte: Bloomberg

A incursão da Amazon no espaço poderia ter fracassado, mas oferecia um roteiro para essa geração de startups de genéricos D2C.

O poder de precificação e a conveniência da Drugstore.com, no entanto, tiveram uma vantagem nos produtos farmacêuticos pagos em dinheiro, como Viagra e Propecia, que geralmente não são cobertos pelo seguro. Em outras palavras, quando os pacientes – e não as seguradoras – tomavam decisões de compra, a Drugstore.com tinha uma vantagem.

O paralelo no mercado de saúde atual são os pacientes que não têm seguro ou o aumento do número de americanos em planos de saúde altamente dedutíveis, que geralmente não oferecem cobertura de primeiro dólar para medicamentos. Como resultado, as farmácias mantêm uma alavancagem significativa e frequentemente cobram preços altíssimos para esses grupos. Apenas o pagamento em dinheiro representa 8% do mercado de drogas dos EUA, ou 400 milhões de prescrições equivalentes a 30 dias.

A maioria de As startups de medicamentos genéricos D2C, da mesma forma, não fazem seguro. Notavelmente, a cabeça de ponte para essas empresas é uma combinação de apelar à vaidade e reduzir o estigma (o resultado é muito Thorstein Veblen, mas o método é tudo menos) , que por acaso é abordado pelo acesso conveniente a remédios pagos em dinheiro como o Viagra e Propecia.

Para os homens: parar a perda de cabelo, limpar a pele, resolver a disfunção sexual.

Para as mulheres: obtenha facilmente o controlo da natalidade, limpe a pele, aumente a libido.

Avançando vinte anos, a atual estratégia farmacêutica da Amazon explica por que as startups da D2C que usam genéricos como cabeça de ponte são estratégicas.

A Amazon tem vendido medicamentos vendidos sem receita médica e outros produtos de cuidados pessoais no ano passado, uma característica notável sendo que esses produtos são 1) feitos por muitos fabricantes que competem principalmente em preço (funcionalmente commodities) e 2) geralmente não cobertos por seguro. Isso posiciona o mercado de medicamentos genéricos, que atualmente representa um terço das vendas farmacêuticas globais e está crescendo a 3x a taxa de medicamentos de marca , um ponto de entrada na indústria que é favorável ao modelo de mercado comprovado da Amazon.

A TAM é maior do que o esperado e continuará a crescer à medida que a indústria biofarmacêutica lida com uma barreira patente para muitos dos blockbusters da indústria nos próximos cinco anos.

Política como usual

Desde que a Lei de Curas do Século XXI redefiniu como o software para medicina foi regulamentado e o desenvolvimento do programa Pre-Cert para saúde digital, o FDA vem acelerando as aprovações de drogas , liberando software que traz aprendizado de máquina para medicina e planejando a adaptação o ambiente de consumo de cuidados de saúde e a paisagem tecnológica. A Bloomberg informa que, no primeiro semestre de 2019, a FDA planeja divulgar orientações que limitariam a necessidade de as pessoas visitarem um médico pessoalmente para determinar sua necessidade de receita médica ou de venda livre. Em vez disso, as pessoas poderiam falar com um médico pelo telefone ou por meio de um aplicativo e receber um código ou um ingresso para retirar seus medicamentos na prateleira de uma farmácia local. Como evidenciado acima, uma fração não-trivial da próxima geração de consumidores de saúde valoriza a conveniência em relação ao preço, e à medida que a economia sob demanda se torna mais difundida e os consumidores mantêm os serviços de saúde com as mesmas expectativas que a Doordash, fração é provável que cresça.

Além disso, enfrentando pressão política e financeira, tanto os pagadores comerciais quanto o CMS têm pressionado por contratos baseados em resultados com a indústria farmacêutica para gerenciar os custos e pagar pelo progresso, em vez da inovação marginal. Isso colocou um ônus maior sobre as empresas farmacêuticas para provar o valor de seus medicamentos no mundo real para manter o preço premium.

A farmacêutica vem tentando envolver os pacientes há anos, mas não sabe ao certo quais modelos de engajamento funcionam melhor. No momento, as empresas monitorarão o comportamento do paciente em comunidades on-line como o PatientsLikeMe, empresas de pesquisa sem fins lucrativos e captação de recursos, como o Tour De Cure, se reunirão com médicos para entender melhor o que impulsiona a tomada de decisão do paciente em relação à adesão e seleção de tratamento. em cientistas de dados recém-contratados para ajustar seu conteúdo conforme necessário.

Pilha completa

A idéia de reunir o acesso e a conveniência das empresas farmacêuticas D2C, terapias digitais que usam software e sensores para orientar e mudar o comportamento e produtos farmacêuticos tradicionais como soluções end-to-end para doenças crônicas poderia resolver vários elementos dos desafios de mercado da biofarma:

  • O software integrado pode melhorar a adesão ao tratamento , seja por meio de lembretes automatizados e educação sobre medicação, apoio social de membros da equipe de cuidados, familiares e amigos ou colegas que administram a mesma condição e identificar com mais precisão os gatilhos de não adesão.
  • Os sensores podem avisar os médicos de quando os tratamentos estão funcionando bem ou não, levando a melhorias nos resultados dos pacientes mais rapidamente e também ajudar os farmacêuticos a estratificar o tamanho do efeito variando as características do paciente (pode levar à rotulagem atualizada) e gerar os dados que precisam provar eficácia do tratamento (útil como vemos mais estudos pós-mercado da Fase IV para contratos baseados em resultados com pagadores). Por que você acha que a Roche comprou a Flatiron por US $ 2 bilhões?
  • A conveniência, por meio do acesso mais fácil às consultas e à entrega de medicamentos, também pode aumentar a adesão e reduzir o atrito para buscar outros tipos de cuidados de saúde, conforme necessário.
  • Terapêutica digital que provoca mudança de comportamento levando a diferenças biológicas, seja diretamente via neuromodulação ou indiretamente via dieta e exercício, poderia ter efeitos sinérgicos previamente desconhecidos quando combinados com produtos farmacêuticos.
  • Soluções de joint-venture de ponta a ponta, integrando os medicamentos agora genéricos de uma farmacêutica ou aqueles que estão prestes a atingir o declive das patentes, podem ser uma maneira realmente útil de prolongar a vida das patentes versus as mudanças marginais a serem preenchidas e frustradas. encontro.

Alguns exemplos iniciais desse modelo já atingiram pacientes. O comprimido do medicamento numa pílula ligada ao Diovan , um medicamento anti-hipertensivo, ajuda os pacientes do Rush Medical Center em Chicago a lembrar-se de tomar a medicação e rastrear biomarcadores e sinais vitais como frequência cardíaca para ajudar os médicos a monitorar os pacientes entre as visitas.

Mais recentemente, a Pear Therapeutics associou-se à Novartis , a gigante farmacêutica suíça, para combinar o software neuromodulador da Pear com os medicamentos da Novartis para esquizofrenia e esclerose múltipla.

Conclusão

A próxima geração de portfólios farmacêuticos incluirá produtos end-to-end que consistem em parcerias entre os ativos tradicionais de medicamentos e o melhor de um número crescente de startups que abordam o acesso, a conveniência e a eficácia a longo prazo da terapêutica. Se tudo correr como planejado na FDA, os produtos farmacêuticos serão simplesmente parte de um "pacote" que orienta, monitora e se adapta às condições de cada paciente longitudinalmente.

O maior desafio aqui pode não ser a tecnologia ou as parcerias necessárias para construir esses produtos de pilha completa, mas talvez, em vez disso, a previsão administrativa – e as mudanças operacionais potencialmente prejudiciais. ? – Isso precisará acontecer para ajudar a impulsionar uma indústria em grande parte (e corretamente) com foco em recursos bioquímicos para o que podemos fazer com o silício.