Pintinho e Ovo: Redux

Howard Wetsman MD Blocked Unblock Seguir Seguindo 7 de janeiro

Há algum tempo, escrevi uma peça chamada O Frango e o Ovo olhando para o viés moderno causado pela suposição de que as drogas causam dependência. Tudo associado a drogas, incluindo a doença do vício, é visto como uma conseqüência do uso de drogas, em vez de uma possível causa do uso de drogas. Bem, essa peça foi principalmente uma experiência de pensamento. Eu não tinha mais nenhuma evidência para dizer que a suposição estava errada do que aqueles que apresentaram a suposição tinham, o que significa dizer, nenhuma. Tudo isso mudou recentemente. A partir da edição de novembro de 2018 do periódico Addiction, surge um interessante estudo prospectivo que analisa exatamente esse problema.

Os autores descreveram como eles projetaram o estudo para mostrar se o uso de cannabis em adolescentes causou sua associação com outros cannabis usando jovens ou problemas de conduta. Eles pareciam esperar que isso fosse exatamente o que encontrariam. Mas a foto é bem diferente. Na verdade, uma imagem é exatamente o que eles nos deram.

Os autores apontam que a maioria no campo espera que as associações sigam este quadro:

Modelo Típico de Compreender o Uso de Cannabis e Conduzir Problemas

Na moderna narrativa cultural, o consumo de cannabis provoca o consumo compulsivo de cannabis (porque a droga é viciante) e conduz ao distúrbio do consumo de cannabis. Além disso, o uso de cannabis leva as pessoas a se envolver com outras pessoas que usam a droga, porque as pessoas dispostas a fazer coisas ilegais se reúnem e compartilham suas tendências criminosas, levando a problemas de conduta. Tudo causado pela droga. Seus resultados não foram os mais esperados no entanto. Descobriu-se que o uso de cannabis não era a raiz de todo mal.

Se você está seguindo minha série na web ou lendo meu livro , saberá que sou a favor de uma visão biológica do vício como uma doença cerebral primária que é em grande parte genética. Eu esperaria sintomas antes do uso de drogas. Embora os autores não procurassem realmente o que eu consideraria sintomas de dependência, eles observaram problemas de conduta. Seria de se esperar que uma tentativa não-medicamentosa inicial de se sentir melhor com os sintomas de dependência pudesse levar alguns a conduzir problemas, então a imagem que eles encontraram é muito interessante.

Em vez de modelar A, eles encontraram o modelo B:

Modelo de Compreender a Cannabis Use os Autores Descobertos

Acontece que ao invés de cannabis causar problemas de conduta, são os problemas de conduta que existem primeiro. Isso não prova meu modelo, mas é consistente com ele.

A última parte, a da cannabis, usa o distúrbio após o consumo de cannabis e também não defende a cannabis (ou qualquer outra droga) que cause dependência. O transtorno por uso de cannabis é uma síndrome baseada em drogas definida em um livro publicado pela Associação Psiquiátrica Americana baseado em um paradigma que foi publicado pela primeira vez em 1981. Esse paradigma foi criado antes da primeira compreensão neurobiológica do vício como doença primária única. nunca foi alterado apesar das evidências. Em suma, qualquer transtorno de uso de drogas requer que o medicamento tenha sido usado antes do diagnóstico. O uso de cannabis antes do diagnóstico de transtorno de uso de cannabis neste artigo é um artefato de um sistema criado pelo homem, não uma descoberta de uma relação natural de causa e efeito. Naqueles que têm dependência, e já usaram condutas problemáticas para se sentir melhor e que também descobrem que a cannabis funciona, é natural supor que o vício deles provavelmente envolveria a cannabis também.

O trabalho dos autores não será muito notado porque vai contra a narrativa popular atual. Pode ser apresentado como evidência de legalização pró-cannabis, mas isso apenas limitaria sua contribuição à nossa compreensão do que veio primeiro, a galinha ou o ovo.

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O Dr. Wetsman é um psiquiatra que vive em Nova Orleans. Seu centro de tratamento, Townsend, foi vendido para os Centros Americanos de Vício, e ele está atualmente ficando sem um acordo de não concorrência de três anos. Ele bloga no TOCDr.com , mantém um canal no Youtube onde atualmente está exibindo seu serial Ending Addiction , e está ansioso para voltar à luta. Aguarde um anúncio no primeiro trimestre de 2019!